TERBARU


16 Oktober 2017

Hemolitik Penyakit Newborn Pengobatan & Manajemen


Manajemen alloimmunization ibu

Sebagai aturan, titer antibodi maternal seri dipantau sampai titer kritis 01:32, yang menunjukkan bahwa risiko tinggi hidrops janin telah tercapai. Pada titik ini, janin membutuhkan pemantauan sangat intens untuk tanda-tanda anemia dan hidrops janin. Di Kell alloimmunization, hydrops dapat terjadi pada titer maternal rendah karena eritropoiesis ditekan, dan, dengan demikian, titer 1: 8 telah disarankan sebagai kritis. Oleh karena itu, delta-OD 450 nilai juga tidak dapat diandalkan dalam memprediksi tingkat keparahan penyakit di Kell alloimmunization. 

Titer maternal tidak berguna dalam memprediksi terjadinya anemia janin setelah kehamilan yang terkena pertama. Perbedaan besar dalam titer dapat dilihat pada pasien yang sama antara laboratorium yang berbeda, dan teknik gel yang lebih baru menghasilkan hasil titer yang lebih tinggi daripada metode tabung yang lebih tua. Oleh karena itu, metodologi tabung standar harus digunakan untuk menentukan titer kritis, dan perubahan lebih dari 1 pengenceran merupakan peningkatan benar dalam titer antibodi maternal. Untuk semua antibodi yang bertanggung jawab untuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN), peningkatan 4 kali lipat dalam titer antibodi biasanya dianggap sebagai perubahan signifikan yang memerlukan evaluasi janin.

Ketika ditunjukkan, amniosentesis dapat dilakukan sebagai usia kehamilan (jarang diperlukan pada kehamilan dipengaruhi pertama sebelum 24 minggu sejak 15 minggu kehamilan) untuk menentukan genotipe janin dan untuk menilai keparahan. Ibu dan sampel darah ayah harus dikirim ke laboratorium rujukan dengan sampel cairan ketuban untuk menghilangkan hasil positif palsu (dari pseudogene ibu atau CCDE gen) dan hasil negatif palsu (dari penataan ulang di RHD lokus gen pada ayah).

Janin Rh-genotipe tekad dalam plasma ibu telah menjadi rutinitas di banyak negara Eropa dan sedang ditawarkan di Amerika Serikat. [ 40 ] Fetal rekening DNA bebas sel selama 3% dari total beredar DNA plasma ibu, ditemukan sedini 38 hari kehamilan, dan berasal dari apoptosis dari lapisan sitotrofoblas plasenta. Hal ini dikenakan real-time PCR untuk keberadaan RHD urutan gen spesifik dan telah ditemukan untuk menjadi akurat dalam 99,5% kasus. The SRY gen (pada janin laki-laki) dan polimorfisme DNA pada populasi umum (pada janin perempuan) digunakan sebagai kontrol internal untuk mengkonfirmasi asal janin dari DNA sel-bebas. [ 16 ]Sebuah panel dari 92 SNP dibandingkan antara sampel ibu dari buffy coat dan plasma. Perbedaan lebih dari 6 polimorfisme nukleotida tunggal menegaskan keberadaan DNA janin dan validitas tes dalam janin perempuan.

Sayangnya, tes DNA janin bebas sel untuk menentukan genotipe untuk antigen sel darah merah lain seperti E dan Kell belum tersedia di Amerika Serikat.

Serial amniosentesis dimulai pada interval 10-14 hari untuk memantau tingkat keparahan penyakit pada janin. Semua upaya harus dilakukan untuk menghindari penyaluran transplasental dari jarum yang dapat menyebabkan perdarahan fetomaternal (FMH) dan kenaikan lebih lanjut titer antibodi. Serial delta-OD 450 nilai diplot pada grafik Queenan atau grafik Liley diperpanjang untuk mengevaluasi risiko hidrops janin. ultrasonografi awal dilakukan untuk membangun usia kehamilan yang benar. pemantauan ultrasonografi sering juga dilakukan untuk menilai kesejahteraan janin dan untuk mendeteksi anemia moderat dan tanda-tanda awal hydrops.

Puncak sistolik tengah arteri serebral (MCA) kecepatan Doppler telah terbukti menjadi alat skrining yang dapat diandalkan untuk mendeteksi anemia janin dan telah diganti amniosentesis. MCA mudah divisualisasikan dengan warna-aliran Doppler; berdenyut Doppler kemudian digunakan untuk mengukur puncak sistolik kecepatan hanya distal ke bifurkasi dari arteri karotis internal. Karena kecepatan MCA meningkat dengan bertambahnya usia kehamilan, hasilnya dilaporkan dalam kelipatan median (ibu). Dalam studi terbaru, sensitivitas untuk mendeteksi anemia janin sedang dan berat telah terbukti 100%, dengan tingkat positif palsu dari 10% pada 1,5 MOM. [ 41 ] Telah terbukti mengurangi kebutuhan untuk prosedur diagnostik invasif seperti amniocentesis dan kordosentesis oleh lebih dari 70%.

Studi MCA Doppler dapat dimulai sedini 18 minggu kehamilan tetapi tidak dapat diandalkan setelah 35 minggu kehamilan. [ 42 ]  Hal ini juga telah digunakan untuk waktu transfusi janin berikutnya dan untuk mendiagnosis anemia dari beberapa penyebab, seperti di transfusi twin-twin. MCA lereng dari pembacaan 3-minggu sekarang digunakan untuk memprediksi risiko janin untuk anemia berat (lihat gambar di bawah).

Dengan akuisisi pengalaman dalam melakukan studi MCA Doppler, amniosentesis serial untuk mendeteksi anemia janin telah digunakan untuk tingkat yang lebih rendah. [ 44 ]

Selama periode ketika intrauterine transfusi peritoneal adalah satu-satunya cara pengobatan, bayi baru lahir secara rutin disampaikan pada usia kehamilan 32 minggu. Pendekatan ini mengakibatkan tingginya insiden hialin penyakit membran dan pertukaran transfusi. Dengan munculnya transfusi intravaskular (IVT) dalam rahim, pendekatan umum untuk janin terpengaruh adalah untuk melakukan IVT yang diperlukan sampai usia kehamilan 35 minggu, dengan pengiriman yang direncanakan pada jangka. Pembentukan kematangan paru-paru sulit pada janin ini karena kontaminasi cairan ketuban dengan darah residual selama transfusi; Namun, jika pengiriman direncanakan kehamilan sebelum 34 minggu, pemberian steroid ibu untuk meningkatkan kematangan paru janin diindikasikan.

Selain itu, kelebihan ketuban kadar bilirubin cairan menyebabkan elevasi palsu pada fluoresensi depolarisasi TDx paru janin tes kematangan, versi II (TDX-FLMII); Oleh karena itu, tes lainnya untuk menentukan kematangan paru janin harus digunakan, seperti spektroskopi inframerah, jumlah tubuh pipih, fosfatidilgliserol kuantisasi atau lesitin / sfingomielin (L / S) ratio.

Liley pertama kali dijelaskan transfusi intraperitoneal (IPT) pada tahun 1963. Sebuah Tuohy jarum dimasukkan ke dalam rongga peritoneum janin bawah bimbingan ultrasonografi. Kateter epidural adalah berulir melalui jarum. Sebuah media radiopak disuntikkan ke dalam peritoneum janin. Penempatan yang tepat dikonfirmasi oleh penggambaran luar usus atau di bawah diafragma atau dengan difusi dalam ascites janin. Sel darah merah dikemas di Ht 75-80% yang CMV-negatif, kurang dari 4-hari-tua, kelompok O, Rh-negatif, Kell-negatif, leukoreduced, diradiasi dengan 25 Gy untuk mencegah penyakit graft versus host, dan lintas dicocokkan dengan serum ibu yang disuntikkan di 10-mL aliquot untuk volume dihitung dengan rumus berikut: [ 1 ]

Volume IPT = (kehamilan di minggu - 20) X 10 mL

Residual Hb pada janin diperkirakan untuk memungkinkan jarak yang tepat dari IPT dan pemilihan kehamilan pengiriman dengan rumus berikut:

Hb g / dL = 0,85 / 125 X a / b X 120 - c / 120

Dalam rumus, adalah jumlah dari donor RBC Hb ditransfusikan, b adalah perkiraan berat badan janin, dan c adalah interval di hari dari waktu transfusi dengan waktu donor Hb estimasi.
IPT diulang ketika Hb janin diperkirakan telah turun menjadi 10 g / dL. Biasanya, sebuah IPT kedua dilakukan 10 hari setelah transfusi pertama untuk menaikkan Hb di atas 10 g / dL. Kemudian transfusi lain dilakukan setiap 4 minggu sampai saat melahirkan direncanakan pada usia kehamilan 34-35 minggu. gerakan diafragma janin diperlukan agar penyerapan RBC terjadi. Pendekatan ini tidak ada nilai untuk nonbreathing janin yang hampir mati. Komplikasi maternal meliputi infeksi dan perdarahan transplasenta, sedangkan komplikasi janin yang overtransfusion, exsanguination, tamponade jantung, infeksi, persalinan prematur, dan penyakit graft versus host. tingkat ketahanan hidup setelah IPT mendekati sekitar 75% dengan bantuan ultrasonografi.

Langsung IVT telah menjadi rute disukai intervensi janin karena tingkat komplikasi yang lebih tinggi dan efektivitas terbatas IPT pada janin hidropik. Rodeck pertama berhasil dilakukan IVT pada tahun 1981. Dengan bimbingan ultrasonografi, jarum dimasukkan ke vena umbilikalis pada insersi tali pusat ke plasenta atau ke bagian intrahepatik nya, dan sampel darah janin diperoleh. Sampel darah dipastikan berasal dari janin dengan uji basa denaturasi cepat. Semua tes janin yang relevan (misalnya, golongan darah, tes langsung antibodi, jumlah retikulosit, jumlah trombosit, kadar Hb, Ht tingkat, tingkat albumin serum, tingkat erythropoietin) dilakukan. Jika tingkat Hb kurang dari 11 g / dL atau jika tingkat Ht kurang dari 30%, sebuah IVT dimulai. Posisi jarum dikonfirmasi dengan mencatat turbulensi di kapal janin pada injeksi saline. Janin sering lumpuh dengan pancuronium untuk mencegah perpindahan jarum oleh gerakan janin.
Transfusi dilakukan di 10-mL aliquot untuk volume sekitar 50 mL / kg diperkirakan berat badan menggunakan ultrasonografi atau sampai tingkat Ht dari 40% tercapai. Prosedur ini segera dihentikan jika dekompensasi jantung tercatat temuan ultrasonografi. Berat janin anemia tidak mentolerir koreksi akut Hct mereka untuk nilai normal, dan awal Ht tidak harus meningkat lebih dari 4 kali lipat pada saat IVT pertama. Mereka kemudian harus dipantau setiap 2-7 hari. IVT diulang saat mencapai nilai yang mencerminkan anemia kritis pada janin. Hilangnya 1% dari sel ditransfusikan per hari dapat diantisipasi. [ 16 ]

Beberapa pusat melakukan transfusi berulang pada interval 10 hari, 2 minggu, dan setiap 3 minggu. Lainnya transfusi berdasarkan penurunan diantisipasi dalam hemoglobin janin dari 0,4 g / dL / hari, 0,3 g / dL / hari, dan 0,2 g / dL / hari untuk pertama, kedua, dan interval transfusi ketiga, masing-masing. [ 45 ] Puncak sistolik kecepatan MCA telah digunakan untuk waktu transfusi kedua, dengan ambang batas 1,32 MOM. [ 46 ] Setelah transfusi intrauterin pertama, kehadiran sel-sel darah merah dengan hemoglobin dewasa menekan eritropoiesis dan meningkatkan pengiriman oksigen, yang bertanggung jawab untuk korelasi miskin antara puncak kecepatan MCA dan tingkat keparahan anemia janin.

Selain komplikasi IPT, bradikardia sementara janin, kabel hematoma, kompresi vena umbilikalis, dan kematian janin telah dilaporkan selama IVT. Namun, IVT memiliki banyak keuntungan, termasuk koreksi langsung dari anemia dan resolusi hidrops janin, mengurangi tingkat hemolisis dan hiperinsulinemia berikutnya, dan percepatan pertumbuhan janin untuk janin nonhydropic yang sering pertumbuhan terbelakang. IVT adalah satu-satunya intervensi yang tersedia untuk janin hidropik yang hampir mati dan mereka dengan plasenta anterior. Risiko kematian janin sekitar 0,8% dengan IVT dibandingkan 3,5% per prosedur untuk IPT, dan tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan adalah 88%.

Baru-baru dicuci sel darah merah ibu telah berhasil digunakan sebagai sumber sel darah merah antigen-negatif dalam hal ketidakcocokan langka tetapi juga telah secara rutin digunakan karena manfaat seperti penurunan risiko sensitisasi terhadap antigen sel darah merah baru, lebih lama beredar paruh menjadi segar, dan penurunan risiko penularan agen virus. [ 47 ] Ibu dapat menyumbangkan satu unit sel darah merah setelah trimester pertama.

Dalam hal ketidakdewasaan paru dan delta-OD 450 di zona yang terkena dampak dari kurva Queenan, pemberian oral 30 mg fenobarbital pada ibu 3 kali per hari, diikuti oleh induksi dalam satu minggu, mengurangi kebutuhan untuk transfusi tukar di neonatus yang terkena dampak. [ 48 ] algoritma yang sangat baik untuk pengelolaan kehamilan mempengaruhi pertama dan kehamilan pada ibu dengan janin yang sebelumnya terkena diuraikan dalam review oleh Moise (lihat gambar di bawah). [ 49 ]

13 Obat Batuk Di Apotik Paling Ampuh


Obat Batuk Di Apotik – Batuk memang sudah bukan penyakit yang asing lagi bagi masyarakat umum, hampir semua orang pasti pernah mengalaminya mulai dari anak-anak sampai orang tua. Hal ini dikarenakan, batuk adalah salah satu jenis penyakit yang sangat mudah menular apalagi pada seseorang yang sistem imun tubuhnya sedang lemah.

Secara umum, batuk sendiri terdiri dari dua jenis yaitu batuk kering dan batuk berdahak. Khusus untuk batuk berdahak, obat yang tepat untuk diberikan yaitu jenis obat yang memiliki kemampuan untuk mengencerkan dan mengeluarkan dahak yang ada pada tenggorokan. Setelah dahak tersebut dikeluarkan, maka batuk pun akan berangsur-angsur berkurang dan sembuh. Sedangkan untuk batuk kering, diperlukan jenis obat yang dapat meredakan rasa gatal pada tengorokan dan menurunkan frekuensi batuk.

Beragam Jenis Obat Batuk Di Apotik


Saat ini ada banyak sekali jenis dan merk obat batuk yang bisa didapatkan dengan mudah di apotik tanpa harus disertai resep dokter. Obat batuk sendiri terdiri dari dua jenis yaitu obat batuk berbentuk tablet dan sirup. Berikut ini beberapa jenis obat batuk di apotik yang ampuh untuk mengobati batuk kering dan berdahak, yaitu :
  1. Obat Antitussive
Jenis obat batuk pertama yang dapat anda pilih untuk mengobati batuk kering, kandungan di dalam obat batuk ini memiliki kemampuan untuk mengurangi rasa gatal dan menekan frekuensi batuk agar tidak terlalu sering. Ada banyak merk obat batuk antitussive yang bisa anda dapatkan di apotik ataupun toko obat, harga yang ditawarkan pun cukup bervariasi.
  1. Obat Dekongestan
Obat batuk dekongestan merupakan jenis obat batuk yang telah dikombinasikan dengan jenis obat antihistamin dan obat antitussive, kombinasi dari kedua jenis obat ini cukup efektif untuk membantu meredakan batuk serta dapat mengatasi berbagai masalah pada saluran pernafasan terutama pada bagian hidung, mulut dan juga tenggorokan. Gangguan yang sering dikait-kaitkan dengan gangguan kesehatan pada saluran hidung, mulut dan tenggorokan yaitu suatu tanda dari gejala batuk, flu dan juga alergi. Jenis obat ini dapat digunakan untuk meringankan gejala batuk, bahkan hasil kombinasi dari kedua jenis obat dekongestan dan juga antihistamin ini juga cukup efektif untuk meredakan batuk berdahak.
  1. Obat Antihistamin
Selain dapat dijadikan sebagai obat gatal-gatal dan juga obat cacar air, ternyata jenis obat antihistamin ini juga efektif untuk meredakan batuk kering ataupun batuk berdahak. Pada obat ini memiliki kandungan yang berfungsi untuk mengurangi rasa gatal pada tenggorokan dan mengurangi frekuensi batuk, sehingga pada beberapa jenis obat antihistamin ini dapat berfungsi untuk menenangkan penderita batuk dengan cara membuat penderitanya tidur nyenyak. Namun perlu anda ingat bahwa obat ini tidak boleh disalahgunakan untuk mengatasi masalah susah tidur.
  1. Obat Kumur
Cara lain utuk meredakan batuk yaitu dengan cara menggunakan obat kumur yang didalamnya memiliki kandungan antiseptik. Obat kumur tersebut dapat berguna untuk membunuh virus, kuman dan bakteri yang dapat menjadi penyebab batuk dan rasa gatal pada tenggorokan. Ada banyak obat kumur antiseptik yang bisa anda pilih dan beli di apotik, obat kumur antiseptik ini memang cukup efektif untuk membantu meredakan batuk yang anda alami.
  1. Obat Anti Inflamasi
Obat batuk lain yang bisa anda dapatkan di apotik untuk meredakan batuk kering maupun batuk berdahak yaitu dengan mengkonsumsi obat anti inflamasi, fungsi dari obat ini dapat mencegah terjadinya peradangan pada tenggorokan. Jika batuk yang anda derita sudah terjadi peradangan, maka tenggorokan anda akan terasa sakit dan terjadi iritasi. Maka dari itu, obat antiinflasi ini sangat penting dikonsumsi oleh orang yang sedang menderita batuk kering agar dapat terhindar dari resiko terjadinya peradangan pada tenggorokan.
  1. Obat Ekspektoran
Untuk anda yang sedang terserang batuk berdahak, maka anda bisa mencari obat batuk yang di dalamnya memiliki kandungan ekspektoran. Ekspektoran sendiri merupakan jenis obat yang sangat efektif untuk meredakan batuk berdahak dengan cara mengencerkan dan sekaligus mengeluarkan dahak di dalam tenggorokan dan juga pada saluran pernafasan serta paru-paru. Dengan rutin minum obat ini, maka batuk akan reda dan saluran nafas pun akan terasa lebih ringan.
  1. Mukolitik
Jenis obat batuk di apotik lain yang bisa anda gunakan untuk meredakan batuk berdahak yaitu obat batuk yang mengandung Mukolitik. Kandungan mukolitik ini sangat bermanfaat untuk membantu mengencerkan dahak, sehingga dahak yang ada di tenggorokan dan saluran pernafasan akan lebih mudan untuk dikeluarkan. Dengan begitu, batuk berdahak secara perlahan akan reda dan sembuh.
  1. Amoxcilin
Amoxcilin bia sanya sering diberikan kepada seseorang yang menderita batuk sebanyak 2-3 kali sehari sampai habis. Fungsi dari Amoxcilin ini dapat meredakan infeksi ringan hingga sedang pada tenggorokan dan saluran pernafasan. Namun sayangnya, obat ini tidak cukup ampuh untuk membasmi virus penyebab penyakit tipus. Selain itu, obat ini juga memiliki sifat antibiotik jenis penisilin yang dapat berfungsi untuk mengobati berbagai jenis penyakit yang disebabkan oleh bakteri. Jika batuk yang anda derita disertai dengan infeksi pada saluran pernafasan, maka pemberian obat ini cukup efektif untuk mengatasi infeksi yang sedang anda alami.
  1. Obat Ciprofloksasin
Obat batuk di apotik lainnya yang bisa anda gunakan yaitu dengan jenis obat Ciprofloksasin. Tetapi sayangnya, obat ini kurang bagus dikonsumsi untuk meredakan batuk pada anak-anak. Fungsi dari obat Ciprofloksasin sama hal nya dengan obat Amoxcilin yang dapat berfungsi sebagai antibakteri, obat ini sangat efektif untuk membunuh kuman dan bakteri penyebab batuk dan gangguan pada saluran pernafasan.
  1. Cefadroksil
Obat ini biasanya diberikan setiap 12 jam sekali untuk meringankan gejala batuk kering maupun batuk berdahak. Selain itu, obat ini juga efektif untuk mengatasi infeksi pada saluran pernafasan. Cefadroksil sendiri memang termasuk ke dalam jenis antibiotik, tetapi spectrum dari obat ini lebih luas jika dibandingkan dengan jenis obat antibiotik yang lainnya.
  1. Ambroxol
Ambroxol merupakan jenis obat yang dapat membantu meredakan batuk berdahak, pemberian obat batuk ini sebaiknya diberikan 3 kali sehari. Ambroxol sendiri termasuk jenis obat dalam golongan mukolitik yang berfungsi sebagai pengencer dahak. Ketika pertama kali anda menderita batuk berdahak, maka sebaiknya anda segera minum obat untuk membantu mengencerkan dahak agar tenggorokan cepat hilang.
  1. Bromhexine
Bromhexine juga merupakan jenis obat yang termasuk ke dalam obat pengencer dahak, sehingga dengan minum obat ini dapat mengurangi jumlah dahak seperti hal nya obat mukolitik pada umumnya. Obat jenis ini sangat efektif untuk menghilangkan dahak pada saluran pernapasan, dosis yang tepat untuk minum obat ini yaitu sebanyak 3 kali sehari.
  1. Obat Anti Alergi
Obat batuk jenis ini biasa diberikan oleh dokter kepada mereka yang biasa mengalami batuk pada saat-saat tertentu saja seperti misalnya pada saat tiba musim hujan atau musim kemarau ketika sering terkena paparan debu dan polusi udara. Jika anda menderita batuk pilek yang tidak berkesinambungan, maka bisa jadi anda memiliki alergi dan untuk mengatasinya bisa dengan minum obat anti alergi 2-3 kali sehari.

Itulah beberapa jenis obat batuk di apotik yang bisa anda gunakan untuk mengatasi batuk kering ataupun batuk berdahak. Jika dalam 3 hari batuk tidak juga mereda, sebaiknya segera konsultasikan dengan dokter terdekat untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut.

| 15.27 |

8 Agustus 2017

Cara Menurunkan Panas Demam Tinggi pada Anak


Cara Menurunkan Panas Demam Tinggi pada Anak - Demam atau sakit panas yaitu satu diantara hal yang seringkali berlangsung pada anak, terlebih anak-anak dibawah usia 6 th.. Suhu badan normal anak yaitu ada pada kisaran 36 - 37 0C. Anak bisa disebutkan dalam keadaan demam apabila suhu badannya lebih dari 37, 2 0C. Meski begitu beberapa pakar medis memberi anjuran supaya Bunda tidak cepat-cepat memberi obat penurun panas pada anak apabila suhu badan anak masih tetap dibawah 38, 2 0C, karna badan pada suhu ini kebal badan juga akan aktif bekerja melawan sumber penyebabnya demam. Langkah turunkan demam tinggi pada anak jika suhu anak sudah lebih dari 38, 20C yakni dengan memberi obat penurun panas yang sesuai sama. 

Ketahanan badan anak balita biasanya masih tetap begitu rawan, hingga pada rentang umur 0-6 th., sering cuma karna perubahan cuaca atau musim juga bisa jadi penyebab timbulnya demam pada anak. Bicara ketahanan badan anak balita, kita bisa membedakannya dari tanggapan anak waktu “musim” sakit anak-anak tiba. Anak yang sejak lahir dibiasakan dengan susu formula (non ASI) umumnya mempunyai ketahanan badan yang lebih jelek dibanding anak yang sejak lahir sudah meminum ASI. Tersebut kenapa dokter anak yang baik senantiasa menyarankan bayi-bayi yang baru lahir sebisa-bisanya diberi ASI. 

Kembali pada laptop! Demam pada anak sebenarnya yaitu reaksi alami badan anak untuk menghalangi atau hentikan serangan benda asing (virus, bakteri) yang menyerang waktu itu. Saat demam menempa, baiknya Bunda siaga karna dapat jadi demam yang berlangsung bukanlah demam umum, tetapi yaitu tanda awal serangan penyakit yang lebih serius. 

Bagaimana Membedakan Demam Umum & Demam yang jadi Tanda Awal Serangan Penyakit Serius? 

Waktu awal terjadinya demam sebenarnya tidak gampang membedakan apakah demam itu demam umum atau bukanlah. Demam yang dihadapi anak disebutkan jadi demam umum apabila tak ada beberapa gejala riil yang menyertainya. Umumnya pengobatan demam ini cukup gampang. Pergi dari pengalaman yang kami alami pada putri yang paling disayangi kami, demam umum ini bisa pulih dengan pemberian obat penurun panas yang pas. Bunda bisa memberi paracetamol atau ibu profen untuk menolong meredakan panas serta pengobatannya sekalian. Butuh diingat pemberian paracetamol serta ibu profen untuk anak mempunyai langkah yang sedikit berlainan. Paracetamol bisa diberi pada anak sebelumnya makan namun ibu profen mesti diberi setelah makan, ini untuk hindari terjadinya iritasi di lambung anak. 

Apa yang Baiknya Bunda Kerjakan Waktu Si Buah hati Diserang Panas Demam Tinggi? 

Bila terjadinya demam dibarengi beberapa gejala yang riil, umpamanya demam yang dibarengi muntah-muntah, diare, batuk & pilek, ada bintik-bintik merah pada kulit yg tidak gampang hilang, jadi nyaris bisa di pastikan anak yang paling disayangi Bunda tengah terjangkit sakit yang lebih dari sebatas demam umum. Demam begini umumnya berbentuk naik turun atau kambuhan, berarti waktu diberi obat penurun panas demam si anak juga akan turun namun sesudah dampak obat penurun panasnya hilang (umumnya 4-5 jam lalu) demam juga akan kembali keluar. Bunda baiknya siaga pada kondisi ini. Meski begitu kadang-kadang pada demam yang sifatnya kambuhan itu, sumber penyebabnya paling utama terjadinya demam tidak terlihat 
riil. Anjuran kami apabila Bunda merasakan si buah hati alami keadaan begini lebih dari 1x24 jam, baiknya bawalah si buah hati ke klinik atau dokter anak selekasnya untuk memeriksakan atau mengidentifikasi penyebabnya munculnya demam & memberi perlakuan yang pas. Buat Bunda yang mungkin saja berpandangan kalau anak tidak mesti selekasnya dibawa ke klinik atau dokter walau panas demam anak telah lebih dari 1x24 jam, baiknya Bunda bersiap membawa anak yang paling disayangi Bunda ke klinik, dokter atau rumah sakit paling dekat apabila dalam kurun saat 3x24 jam nyatanya panas demam anak yang paling disayangi Bunda masih tetap naik turun atau berulang, serta baiknya dikerjakan kontrol darah untuk meyakinkan aksi yang butuh selekasnya di ambil, karna dapat jadi demam berulang ini yaitu tanda awal demam berdarah pada anak. 
Bagaimana Apabila Panas Anak Tidak Selekasnya Turun? 

Pada awal mulai demam umumnya anak bawaannya rewel. Makin suhu badan anak naik umumnya anak anak makin tampak lemah/lemas, bahkan juga dapat jadi anak bisa menggigil karna suhu badan yang selalu bertambah, atau dapat juga apabila anak terlebih dulu dalam keadaan tertidur, anak bisa mengigau. Bunda mungkin saja juga akan cemas serta makin cemas apabila nyatanya keadaan anak semakin tampak lemah serta menggigil. Cara menurunkan panas demam anak yang bisa dikerjakan yaitu : 

baiknya Bunda tidak cemas, berlakulah tetaplah tenang di dalam keadaan itu. 

beri obat penurun panas yang pas (type ataupun dosisnya) apabila suhu badan anak 38, 2 0 

apa yg bisa dikerjakan bila suhu badan anak Bunda tidak kunjung turun sesudah diberi obat penurun panas? Bantulah percepat penurunan suhu badan anak lewat cara mengusap badan anak dengan kain lembut yang dibasahi air hangat. Utamakan mengusap pada permukaan badan sisi perut-dada, punggung serta di bagian lipatan-lipatan badan (ketiak, selangkangan). Maksud mengusap dengan air hangat ini yaitu buka pori-pori badan, hingga juga akan memudahkan anak berkeringat serta suhu badan bisa selekasnya turun. 

atau langkah nomor 3 itu bisa digantikan dengan memandikan/merendam anak pada air hangat. Yang butuh di perhatikan apabila memandikan/merendam anak di air hangat yakni mesti dikerjakan di ruang tertutup yang tak ada aliran udara (angin).
| 02.31 | , ,

10 Latihan Setiap Yoga Harus Dilakukan Untuk Kesehatan

10 Latihan Setiap Yoga Harus Dilakukan Untuk Kesehatan


Latihan Yoga - Yoga diketahui menurunkan stres dan meningkatkan kesadaran dan fleksibilitas tubuh. Namun, meskipun negara adidaya yang tampak serupa, ia agak pendek dalam satu bidang: dinamis, gerakan menarik.

"Semua yoga melibatkan dorongan," kata Trina Altman , guru yoga bersertifikat dan pencipta Yoga Deconstructed. "Tidak ada yang menarik. Ini latihan berat badan, jadi Anda kehilangan resistansi luar dari berat atau pita yang melar. "

Dengan pemikiran tersebut, Altman menciptakan serangkaian latihan unik dengan menggunakan selimut yoga dan dua blok untuk menggabungkan gerakan menarik dan berbasis kekuatan ke dalam kelas yoganya. "Kebanyakan pose yoga melibatkan gerakan akhir, dan di situlah kita sangat lemah," dia menjelaskan. "Dengan melakukan latihan selimut, Anda harus memperkuat rentang gerak akhir Anda, jadi ini akan membantu Anda dengan Pose yoga Anda. "

Altman berbagi 10 latihan selimut favoritnya untuk membantu Anda mengimbangi latihan yoga reguler Anda, membangun kekuatan, dan mengurangi risiko cedera Anda.

Cara menggunakan daftar ini: Untuk melakukan gerakan ini, Anda memerlukan selimut (jenis apapun akan dilakukan) dan sampai dua blok yoga. Pilih 4 atau 5 langkah dari daftar di bawah ini dan tambahkan ke latihan apa saja. Anda dapat menggabungkannya ke dalam aliran yoga atau menggunakannya untuk mempersiapkan pose yang lebih maju pada hari-hari non-yoga. Lakukan setiap latihan 10 sampai 12 kali (di setiap sisi untuk gerakan satu sisi) lalu ulangi seluruh rangkaian untuk 2 putaran.

1. Selimut Slide
 Lakukan latihan ini untuk menargetkan otot-otot yang menarik di punggung dan membantu menyeimbangkan bahu dari semua dorongan yang dilakukan dalam pose yoga tradisional.
Berbaringlah di atas selimut di perut Anda dengan lengan terentang di depan Anda, tangan di lantai, dan tatapan ke lantai. Buat bahu ke bawah saat Anda menekan ke tangan dan tekuk siku untuk menarik tubuh ke lantai. Seperti tangan di dekat pinggul, angkat bahu dan kaki untuk masuk ke backbend sedikit. Mencapai tangan kembali di depan Anda untuk terus menarik diri lurus ke lantai.

2. Sliding Side Split
Paha bagian dalam Anda sering terbentang di kelas yoga. Gunakan latihan ini untuk memperkuat mereka juga.

Berdiri tegak di atas selimut dengan kaki sedikit lebih lebar dari lebar pinggul dan tangan di pinggul untuk keseimbangan. Libatkan inti, lalu dorong ke kaki dan gunakan paha bagian dalam untuk menarik kaki Anda bersama-sama. Balik gerakan dan dorong kaki kembali. Terus ulangi.

3. Blok Sentuh
Langkah ini menargetkan otot "pemilih" di pinggul Anda untuk membantu Anda mempersiapkan diri menghadapi keseimbangan posisi.
Berbaring di belakang dengan blok yoga di antara tumit dan kaki ternyata. Tekuk lutut untuk membawa kaki ke posisi meja. Perlahan turunkan tumit ke lantai, tetap main inti (tidak melengkungkan punggung Anda dari lantai), dan menyeimbangkan antara tumit. Angkat kaki kembali dan ulangi.

4. Sliding Forearm Plank
Variasi papan lengan bawah ini membangun kekuatan inti dan bahu untuk mempersiapkan bahu Anda untuk transisi antara anjing dan papan menghadap ke bawah dan saat menurunkan selama chaturanga.
Berlutut dengan selimut di bawah lutut dan forearms bertumpu pada dua blok yoga. Geser lutut ke papan lengan bawah lutut. Jeda untuk dua hitungan lalu tarik lutut kembali. Bila Anda meluncur keluar, fokuskan agar leher tetap kencang dan perut terangkat.

5. Heel Push and Pull
Cobalah gerak kaki ini untuk memperkuat paha belakang Anda, yang akan membantu menyeimbangkan semua peregangan punggung yang dilakukan pada yoga.
Berbaring telentang dengan kedua kaki lurus, selimut di bawah tumit dan menghalangi pergelangan kaki. Memegang pinggul tetap, mendorong ke tumit dan menyeret selimut ke arah pantat Anda. (Anda juga bisa melakukan latihan ini dengan kaki Anda berbalik dan berubah menjadi variasi.) Dorong kaki kembali ke posisi awal dan ulangi.
6. Hamstring Slide Dengan Rotasi Internal
Untuk tantangan hamstring tambahan, gunakan gerakan ini untuk membidik punggung kaki Anda dan ciptakan kekuatan dan keseimbangan di tubuh bagian bawah.
Berbaringlah dengan kepala dan tubuh Anda yang tertegun di atas selimut. Tempatkan blok yoga di antara lutut untuk mengaktifkan paha bagian dalam dan tempatkan kaki lebih lebar dari lebar pinggul di lantai untuk rotasi internal. Perluas lengan lurus ke atas. Dorong ke tumit untuk menyeret badan Anda ke arah kaki lalu dorong kembali ke posisi semula. (Anda juga bisa melakukan latihan ini dengan kaki Anda sejajar atau ternyata variasi tambahan.)

7. Angkat Kaki Yogi
Banyak pose yoga fokus pada peregangan fleksor pinggul. Cobalah lift kaki ini untuk memperkuat fleksor pinggul Anda dan tetap pinggul seimbang.
Duduk tinggi dengan kaki terentang di depan Anda dan lengan di samping dengan ujung jari bertumpu pada lantai untuk mendapatkan dukungan. Tanpa bersandar atau memutar panggul Anda di bawah, angkat kaki kanan dari lantai. Turunkan perlahan dengan kontrol. Ulangi di sisi lain. (Jika Anda memiliki hamstrings ketat atau kesulitan duduk tegak, Anda bisa duduk di atas selimut terlipat atau blok yoga.)

8. Penghapus Lantai
Perkuat dada Anda dan siapkan keseimbangan lengan dan handstands dengan gerakan ini.
Masuklah ke posisi papan yang dimodifikasi di lutut dengan tangan di atas selimut, selebar bahu. Libatkan otot dada untuk perlahan menarik kedua tangan, gunakan selimut untuk meluncur di lantai. Pastikan leher tetap panjang dan bahu dan punggung bagian bawah tidak roboh. Perlahan dorong kedua tangan ke posisi awal dan ulangi.

9. Sliding Side-Over
Gunakan sisi-overs untuk memperkuat tulang belakang dan obliques Anda untuk membungkuk di samping, gerakan yang biasanya tidak dilatih dalam yoga.
Berbaring telentang dengan seluruh tubuh di atas selimut, kaki terbuka lurus keluar. Pegang ke pergelangan tangan kanan dengan tangan kiri. Gunakan obliques untuk menarik pergelangan tangan kanan ke arah kaki kiri, jadi Anda masuk ke dalam bentuk pisang. Kembali ke posisi awal untuk satu rep. Kemudian ulangi di sisi kiri.

10. Berenang Cobra
Cobalah kobra ini-dengan-twist untuk memperkuat otot-otot yang menarik di bahu Anda yang tidak mudah ditargetkan dengan pose yoga tradisional.
Berbelok ke bawah dengan lengan terulur lurus dan selimut berkumpul di antara kedua tangan. Kaki diperpanjang panjang dengan abs dan glutes terlibat. Buat gerakan gerakan melingkar dengan tangan, tarik selimut ke arah Anda saat Anda menekuk siku dan mengangkat dada ke ekstensi. Dorong lengan ke depan dan dada bagian bawah dengan leher yang rileks untuk melengkapi gerakan. Angkat dada setinggi mungkin tanpa mencubit pose kobra bawah punggung Anda.
| 02.24 | ,

7 Juni 2017

ASUHAN KEPERAWATAN APENDISITIS


ASKEP APPENDISITIS 
I. PENGERTIAN 
Appendisitis yaitu inflamasi akut pada appendisits verniformis serta adalah penyebabnya paling umum untuk bedah abdomen darurat (Brunner & Suddart, 1997) 
Unduh Askep Appendicitis 
II. ETIOLOGI 
Appendisitis terhalang atau terlipat oleh : 
a. Fekalis/massa keras dari feses 
b. Tumor, hiperplasia folikel limfoid 
c. Benda asing 

PATOFISIOLOGI 

Appendisitis yang terinflamasi serta alami edema. Sistem inflamasi tingkatkan desakan intra luminal, menyebabkan nyeri abdomen atas atau menebar hebat dengan progresif dalam sebagian jam, trlokalisasi di kuadran kanan bawah dari abdomen. Appendiks terinflamasi diisi pus 

IV. PATHWAYS 
Untuk Buka Click DI SINI 
Untuk Download click DISINI 
V. TANDA DAN GEJALA 
• Nyeri kuadran kanan bawah serta umumnya demam ringan 
• Mual, muntah 
• Anoreksia, malaisse 
• Nyeri tekan lokal pada titik Mc. Burney 
• Spasme otot 
• Konstipasi, diare 
(Brunner & Suddart, 1997) 

VI. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 
• Sel darah putih : lekositosis di atas 12000/mm3, netrofil bertambah hingga 75% 
• Urinalisis : normal, namun eritrosit/leukosit mungkin saja ada 
• Photo abdomen : Ada pergeseran material pada appendiks (fekalis) ileus terlokalisir 
• Sinyal rovsing (+) : dengan lakukan palpasi kuadran bawah kiri yang dengan paradoksial mengakibatkan nyeri yang merasa dikuadran kanan bawah 
(Doenges, 1993 ; Brunner & Suddart, 1997) 

VII. KOMPLIKASI 
• Komplikasi paling utama yaitu perforasi appediks yang bisa berkembang jadi peritonitis atau abses apendiks 
• Tromboflebitis supuratif 
• Abses subfrenikus 
• Obstruksi intestinal 

VIII. PENATALAKSANAAN 
• Pembedahan diindikasikan apabila diagnosis apendisitis sudah ditegakkan 
• Antibiotik serta cairan IV diberi hingga pembedhan dikerjakan 
• Analgetik diberi sesudah diagnosis ditegakkan 
Apendektomi dikerjakan sesegera mungkin saja untuk turunkan kemungkinan perforasi. 
(Brunner & Suddart, 1997) 

IX. PENGKAJIAN 
1. Kesibukan/istirahat : Malaise 
2. Aliran : Tachikardi 
3. Eliminasi 
• Konstipasi pada awitan awal 
• Diare (terkadang) 
• Distensi abdomen 
• Nyeri tekan/terlepas abdomen 
• Penurunan bising usus 
4. Cairan/makanan : anoreksia, mual, muntah 
5. Kenyamanan 
Nyeri abdomen sekitaran epigastrium serta umbilikus yang bertambah berat serta terlokalisasi pada titik Mc. Burney bertambah karna jalan, bersin, batuk, atau nafas dalam 
6. Keamanan : demam 
7. Pernafasan 
•Tachipnea 
•Pernapasan dangkal 
(Brunner & Suddart, 1997) 

X. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI 
1. Kemungkinan tinggi berlangsung infeksi b. d tidak adekuatnya pertahanan paling utama, perforasi, peritonitis sekunder pada sistem inflamasi 
Maksud : tidak berlangsung infeksi 
Persyaratan : 
• Pengobatan luka jalan baik 
• Tak ada sinyal infeksi seperti eritema, demam, drainase purulen 
• Desakan darah 90/60 mmHg 
• Nadi lebih 100x/menit dengan pola serta kedalaman normal 
• Abdomen lunak, tak ada distensi 
• Bising usus 5-34 x/menit 
Intervensi : 
a. Kaji serta tulis kwalitas, tempat serta durasi nyeri. Cermati nyeri sebagai hebat 
b. Pantau serta tulis sinyal vital pada penambahan suhu, nadi, ada pernafasan cepat serta dangkal 
c. Kaji abdomen pada kekakuan serta distensi, penurunan bising usus 
d. Kerjakan perawatan luka dengan teknik aseptik 
e. Saksikan insisi serta balutan. Tulis karakteristik drainase luka/drain, eriitema 
f. Kerjasama : antibiotik 

2. Nyeri b. d distensi jaringan usus oleh onflamasi, ada insisi bedah 
Persyaratan hasil : 
• Persepsi subyektif mengenai nyeri menurun 
• Terlihat rileks 
• Pasien bisa istirahat dengan cukup 
Intervensi : 
a. Kaji nyeri. Tulis tempat, karakteristik nyeri 
b. Pertahankan istirahat dengan posisi semi fowler 
c. Dorong untuk ambulasi dini 
d. Sampaikan teknik untuk pernapasan diafragmatik lambat untuk menolong melepas otot yang tegang 
e. Jauhi desakan ruang popliteal 
f. Beri antiemetik, analgetik sesuai sama program 
3. Kemungkinan tinggi kekurangan cairan badanb. d inflamasi peritoneum dengan cairan asing, muntah praoperasi, pembatasan pasca operasi 
Persyaratan hasil ; 
• Membran mukosa lembab 
• Turgor kulit baik 
• Haluaran urin adekuat : 1 cc/kg BB/jam 
• Sinyal vital stabil 
Intervensi : 
a. Pantau desakan darah serta sinyal vial 
b. Kaji turgor kulit, membran mukosa, capilary refill 
c. Monitor input serta haluaran. Tulis warna urin/konsentrasi 
d. Auskultasi bising usus. Tulis kelancara flatus 
e. Beri perawatan mulut sering 
f. Beri beberapa kecil minuman jernih apabila pemasukan peroral diawali serta teruskan dengan diet sesuai sama toleransi 
g. Beri cairan IV serta Elektrolit 

4. Kurang pengetahuan mengenai keadaan prognosis serta keperluan penyembuhan b. d kurang info 
Persyaratan : 
• Menyebutkan pemahamannya mengenai proese penyakit, penyembuhan 
• Berpartisipasidalam program penyembuhan 
Intervensi 
a. Kaji lagi embatasan kesibukan paska oerasi 
b. Dorong kesibukan sesuai sama toleransi dengan periode istirahatperiodik 
c. Diskusikan perawatan insisi, termasuk juga ganti balutan, pembatasan mandi 
d. Identifikasi tanda-tanda yang membutuhkan pelajari medik, contoh penambahan nyeri, edema/eritema luka, ada drainase 
(Doenges, 1993) 

DAFTAR PUSTAKA 
1. Doenges, Marilynn E. (1993). Gagasan Bimbingan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta. EGC 
2. Price, SA, Wilson, LM. (1994). Patofisiologi Beberapa Sistem Penyakit, Buku Awal. Edisi 4. Jakarta. EGC 
3. Smeltzer, Bare (1997). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner & suddart. Edisi 8. Volume 2. Jakarta, EGC 
4. Swearingen. (1996). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 2. KJakarta. EG
Back to Top